会诊遇到王先生,43岁,患有焦虑抑郁十余年,中间一直在吃抗抑郁、焦虑的西药,一停药,就会复发,如此这般,十余年来身受其苦。
我问他,你现在有在吃吗?
他说,在。半年前停药复发,就又继续吃了。
我继续问,吃了几种药呀?
他回道,四种,一天吃两顿,早晚各一次。
我低头看了下他发给我的几种药名,沉默片刻,问道,现在睡觉质量怎么样?
他脸上不见轻松之色,说,睡是能睡,但是就是那种半睡半醒的状态,睡得不踏实。
我一一记下,看到他病历上写着,一直在正常上班,就问他,白天能胜任工作么?
他说,能,上班,与人交流都还好。
我迟疑着,具体问道,你吃了这四种药,白天上班有出现乏力、疲劳、嗜睡的情况吗?
患者激动地说,有有有。上班的时候就没精神,想睡觉。睡了却又睡不着。
我继续道,记忆力怎么样,有下降吗?
患者点头。
我叹了口气说,你这个抑郁焦虑是挺严重的。
现在觉得口干口苦吗?
患者说,有,经常。
我看了看他的舌苔,平时怕冷吗?
患者点头。
我继续问,大便干吗?
患者嗯了一声,一直都是干的。而且口苦、口干、舌头干。
我一并记下,斟酌着问,脾气呢?急躁、易怒、还打人吗?
患者低着头,顿了顿说,我这个脾气本身就是暴躁爱发脾气的,就自己压根控制不了。
我说,那吃饭方面咋样?
他说,经常没食欲。
好吧。他这个焦虑抑郁,吃了很多抗抑郁的药,吃的种类多,时间也长,副作用也大。勉强维持正常生活,对身体造成的损伤也是不小。
一番问询下来,西药让他慢慢减量、减种类。主要先调睡眠。
然后,根据他个人的详实情况,辨证施治,制定了治疗方案。
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