识别常见的进食障碍(一)

1、厌食症

厌食症：这种疾病的特征是对卡路里摄入量的极端控制，对体重增加的强烈恐惧以及对身体胖瘦和形态的不切实际的看法。

其实部分厌食症患者仍保持有正常的食欲，只是她们为了保持徧低的体重而过分地节制饮食。或因本身身体因素，对食物有排斥心理，导致身体对饮食搭配的失衡。

厌食症的特点是不断自我饥饿造成体重急剧减轻，而且大多数情况下还伴随剧烈运动。

神经性厌食症的常见症状包括：?

与年龄和身高相近的人相比，体重明显偏低；

饮食习惯很受限制；

即使体重偏低，仍然强烈担心体重增加或持续某些行为以避免体重增加；

不懈追求瘦和不愿意保持健康体重；

自尊受到体重或感知的身体形态的严重影响；

扭曲身体形象，包括否认体重严重不足。

神经性厌食症主要出现在成年初期，追求苗条身材的心理达到了极致的状态，有一种心理障碍，总觉得自己臃肿，想要把自己饿到很瘦为止。这种病的症状就是把不合适的身材印象强加在自己身上，看周围肥胖的朋友不觉得他们胖，却对自己极为严格，总觉得自己很胖。

这类人群情绪不稳定，带有攻击性，又时常忧郁，试图把自己隔离在家人和朋友之外，最后会出现体重剧减、体温和脉搏下降、缺铁性贫血、白血球数减少、毛发损伤、便秘，以及月经中断等症状。

在模特和演员中也时常出现这种病症。如果无条件地认为瘦就是美，是一件很危险的事情。之所以要减肥，是因为我们需要更健康更有活力的生活，而不是放弃生活。

2、贪食症

贪食症：贪食症的特征是频繁进食，暴饮暴食，随后进行清除以免体重增加。清除可能包括催吐，强迫运动以及滥用泻药和利尿剂。

这种疾病的特征是在短时间内频繁失控的进食，直到人们感到不适为止。暴食症通常是由于自我厌恶和尴尬而悄悄发生的。

这样的患者为了减肥只吃热量很低的食物（单一食谱法、丹麦式减肥法、800卡以内减肥法等），但实际上从早到晚都有想吃东西的欲望，结果名义上虽吃低热量食品，实际上却能一次吃光15000卡的食物，相当于正常人一周的食量。意识到之后又觉得很惭愧，身体也感到不适，于是又常常进行人为催吐或服用泻药等不健康手段。?

这种节食又暴饮暴食的反复过程，彻底破坏了人体的平衡。反复的呕吐使食道和胃都受到损伤，牙齿表面也被破坏，心理上的负担不断加重，甚至由于极度绝望而导致自杀。

3、暴饮暴食症

暴饮暴食症：可定义为强迫进食至不适感。重要的是，与同类情况相比，它需要吃的食物要多得多，同时还伴有明显的困扰，缺乏补偿行为以及无法控制吃多少或什么东西。

暴饮暴食症有时被称为强迫进食障碍，与贪食症有很相似的症状，但一般没有催吐之类的行为。这些患者往往超重，因此会造成一些严重的健康问题。

普通人偶尔多吃点没有什么后果。但是暴饮暴食症有所不同，因为暴饮暴食发作变得频繁并开始干扰一个人的幸福感，人际关系和自我价值感。

有意思的是，贪食症患者的体重从低于标准体重，到正常或超重各种各样都有。

如果你发现自己或朋友或家人中有以下危险信号，则可能需要引起注意：

被食物，体重，脂肪或卡路里的思想所控制

避免吃自己喜欢的食物，不愿意享受食物

宁愿一个人吃饭，也不要和别人一起吃饭

过度运动，例如，计划锻炼的一天，设定不切实际的目标，或忽略受伤、疲劳等现象

定期催吐，或者使用食欲抑制剂，泻药，利尿剂，灌肠剂等。——《正念生活：心理医生教你摆脱焦虑的折磨》

首先我们来做一个小测试：

请选出每组问题中最能描述你感受的选项，并依次记录下你的得分。

1.

A.当我在人群中时，我不会考虑我的体重问题。（0分）

B.我介意我的外表，但这不会让我不开心。（0分）

2.

A.对我来说慢慢吃饭很容易。（0分）

B.我吃饭很快，但是我不会吃得过饱。（1分）

C.有时候，当我很快地吃完饭后，会觉得很撑。（2分）

D.我吃饭一般都狼吞虎咽，吃完后觉得吃的太多。（3分）

3.

A.我可以控制我对食物的冲动。（0分）

B.我认为我对食物的控制力比一般人差一些。（1分）

C.我觉得无法控制自己对食物冲动。（2分）

D.我觉得完全无法控制自己和食物的关系，我需要拼命克制我对食物的冲动。（3分）

4.

A.我没有无聊时候吃东西的习惯。（0分）

B.当我无聊时候偶尔会去吃东西，但我一般可以分散自己注意力不去想食物。（0分）

C.当我无聊时候我经常会吃东西，但我有时会分散自己注意力尽量不去想食物。（0分）

D.我有无聊时候吃东西的习惯，并且没有什么可以阻止我。（2分）

5.

A.我吃东西通常是因为我饿了。（0分）

B.有时我没有真正饿，但是有吃东西的冲动。（1分）

C.我经常用吃来满足饥饿感，甚至当我知道我已经吃的足够多的时候.在这些场情况下，我甚至不能享受我吃的东西。（2分）

D.虽然我没有生理饥饿，但我会觉得有必要把一些东西放在嘴里，甚至说只有在我嘴里塞满东西的时候我才感到满足。（3分）

6.

A.吃太多后我不觉得内疚或后悔。（0分)

B.吃太多后我有时感到内疚或后悔。(1分）

C.吃太多后我几乎总是有强烈的内疚感和后悔感。（3分）

7.

A.当我在节食，我从来没有完全失去对食物的控制，尽管有的时候，我会吃得 过多。（0分）

B.当我在节食过程中吃了应该被禁止的食物，我会觉得我已经节食失败了，然后会吃得更多。（2分）

C.当我正在节食时候吃多了，我觉得我已经失败了，然后会继续吃甚至更多。（3分）

D.我总是处于暴饮暴食或是空腹状态。（3分）

8.

A.我吃的多并且有不舒服的饱腹感的情况是很少见的。（0分）

B.我大约每月会有一次吃得多并且有不舒服饱腹感的情况。（1分）

C.我在一个月内会周期性地有在吃饭的时候或者两餐之间吃很多东西的情况。（2分）

D.我经常会吃很多食物，每当我吃完我都会感觉反胃。（3分）

9.

A.我每天摄入的食物总热量是比较恒定的。（0分）

B.有时候我某一餐吃太多了，我会在下一餐减少热量的摄入，以弥补先前的一餐。（1分）

C.我有晚上吃东西的习惯，因此我早上一般不饿。（2分）

D.我会周期性的一段时间吃很多接着一段时间吃很少，我的生活要么是饿着的要么是吃撑的。（3分）

10.

A.当我觉得吃饱了时候就不会再吃了。（0分）

B.有时我会感到难以控制的吃东西的欲望。（1分）

C.我常常感到难以控制的吃东西的欲望，但有时我可以控制自己。（2分）

D.我觉得完全无法控制自己吃东西的冲动。（3分）

11.

A.当我吃饱了时候我可以很容易停止进食。（0分）

B.一般情况下，当我吃饱了我就会停下来。有时当我吃太多，我会感觉不愉快。（1分）

C.我一旦开始吃就停不下来，总是吃得很撑。（2分）

D.对我来说停止吃东西真的是一个问题，我经常吃得太饱而呕吐。（3分）

12.

A.我在朋友和家人身边和我独自一人吃得一样。（0分）

B.有时候我身边有其他人时我会不吃我想吃的东西，因为我知道自己吃东西的量或种类有问题。（1分）

C.我当着其他人面时经常只吃一点，因为我觉得不好意思。（2分）

D.我很惭愧暴饮暴食，我只会在没有人看到的时候吃东西。（3分）

13.

A.我每天正常吃三餐，偶尔会吃零食。（0分）

B.我每天规律吃三餐，经常吃零食。（0分）

C.我每天吃很多餐，或者经常顾不上吃饭。（2分）

D.有些时候，我会一直吃东西，不区分吃饭的时间点。（3分）

14.

A.我想吃东西的冲动不是很多。（0分）

B.有时候我需要努力控制想吃东西的欲望。（1分）

C.我经常花很多时间思考我吃了什么和怎样让自己不吃。（2分）

D.我的脑子经常忙于处理关于吃东西的想法，我似乎在不断的跟自己吃东西的欲望斗争让自己不要吃。（3分）

15.

A.我不会比其他人更多地想到吃东西。（0分）

B.我会对食物有强烈的欲望，但这种欲望持续时间很短。（1分）

C.有一段时间我脑子里充满了想吃的食物。（2分）

D.我的大多数日子都充满了对食物的想法，并觉得活着就是为了吃。（3分）

16.

A.我一般可以正确感知我是不是饿了，也可以衡量吃多少是合适的。（0分）

B.有时候我不能判断我是不是真的饿了。在这种情况下，我不知道吃多少合适。（1分）

C.即使我知道我应该摄入多少能量，但我对这些能量没概念，我不知道什么是正常量的食物。（3分）

" 什么是 暴饮暴食 "

暴饮暴食（binge eating）是难以控制的食欲，伴随强烈的羞耻感。而暴饮暴食症（binge eating disorder）开始变成一种饮食失调。

夜食症可以说是一种暴饮暴食症的爆发形式，在晚上没有其他人看着的时候，大量摄入高热量食品，而且会偏向高糖高碳水，感觉自己像是个黑洞，难以克制想吃东西的欲望，吃的已经不是食物了…是感觉。

在此，必须强调的是：我们对暴饮暴食的认识一定不要那么惶恐。爱吃并不是错，不爱吃也不是错，但是否定自己的爱好，强迫自己做出不情愿的改变，才会导致心理失衡。

这些心因性的饮食失调很有可能会受到心理暗示的影响，吃得多并不是暴饮暴食，吃得多还觉得这样是羞耻的，却没法控制自己对食物的欲望，这才是暴饮暴食。不正确的引导只会让更多潜在饮食失调人群对号入座，陷入恐慌。

" 暴食症专刊 建议 "

大部分人其实并不会达到暴饮暴食症的程度。改变完全取决于你自己：

第一、不要觉得自己有病，不要觉自己有病，不要觉得自己有病！重要的事情说三遍！

第三、想吃东西，对食物有欲望是一件正常的事情，千万别内疚。但是你需要学会享受吃东西的过程，而不只是往肚子里塞东西。

第四、健康的饮食和规律的运动足以让你变得更好，急功近利一定是个坑。

第五、你需要知道什么是适合你的健康饮食，不用去纠结到底什么是对的，你只需要掌握大方向，例如含糖饮料是应该避免的，反式脂肪酸是应该避免的，在大方向的基础上找到让自己舒服的方式。偶尔任性一下不会胖的。

第六、排解压力的方式可以有很多，去跑步，去和朋友喝咖啡，去看个电影，卧在家里看综艺，anyway，让自己更开心。

第七、暴饮暴食并不是自控力差的表现，而是自我效能的缺失。自我效能，是你相信自己能做到的信念。所以你需要相信自己，你不需要用这样的方式也可以越来越美。

第八、获得了相关知识，把它们变成你的信念，接下来，你该行动了！闲着，乱想，则是最大的问题！

神经性贪食症 的症状

开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。伴有严重的内分泌功能紊乱治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。

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怎么知道自己是不是得了暴食症？得了该怎么办？

暴食症主要有两种，一种叫暴食紊乱症，另一种叫神经性贪食症。以下是这两种病症的表现症状，怀疑自己有暴食症的人可以自我评估一下。

①暴食紊乱症的研究标准。

⑴反复发作的暴食行为。一次暴食的发作具有以下两种特征：在不连续的时间段中（例如在任何两小时期间内），摄入比大多数人在同一期间、同样场合内所能摄入的数量确实多得多的食物；有一种在发作期间难以控制进食行为的感觉（例如感觉不能停止进食或不能控制吃什么和吃多少）。

⑵暴食发作有这些特点：比平时进食速度快得多；一直吃到感觉撑得难受为止；在不感到生理饥饿的情况下进食大量食物；独自进食的时候会因为觉得自己吃太多东西很不好意思；感觉讨厌自己或暴食之后有强烈的罪恶感。

⑶对于自己的暴食存在明显的痛苦感觉。

⑷在6个月的期间当中，每周平均至少两次出现暴食行为。

⑸暴食行为并不伴随着经常采取不当的补偿行为（如吃泻药、限食、过度体育锻炼）的现象，同时也不是仅仅在神经性厌食症和神经性贪食症的病程中发生。

②神经性贪食症的诊断标准。

⑴重复出现的暴食行为（在一些不连续的短时间内快速消费大量食物）。

⑵在暴食发作期间有一种难以控制饮食行为的感觉。

⑶患者反复地进行以下活动：自我催吐、使用泻药和利尿药物、严格限制饮食或大量运动，以预防体重增加。

⑷在过去至少3个月中最少出现过两次暴食发作情况。

⑸对自己的体型和体重一直过分关心。

之所以很多人强调减肥的时候要适当控制饮食，就是因为一旦过分节食就容易得厌食症，而一旦食欲在长期压抑后失控又容易得暴食症，这两种病症不仅对于减肥非常不利，而且会严重危害健康。建议有暴食习惯的人可以看看两本书，《跳出想吃又怕胖的陷阱》和《吃的疑惑》，据我所知这两本书在当当网可以买到，也许这里面的内容可以更实际的解决暴食的心结。

不管怎么说，暴饮暴食都偏向于心理问题，解决的方法还是要你自己解决心理的障碍。实在无法控制食欲的时候，先喝一大杯水，然后用低热量的食物来充饥，也可以用水果代餐，进食速度要慢，一旦饥饿感消除了就不要再吃了。另外不要养成用吃来发泄情绪、打发无聊、舒缓心情的恶习！这些都是比较基本的控制食欲的方法，至于具体些的方法我以后会专门写日志介绍的。暴食症也是常见的饮食疾患之一，不过发生的年龄比厌食症大一点，例如二、三

十岁的暴食症患者相当常见，但厌食症患者就比较少。

临床上，国中阶段的青少年很少有暴食症的患者，高中以上的阶段才渐渐多了起

来，但此时厌食症的患者数量却不增反减，因此医学上怀疑，很多暴食症的患者

，早年曾罹患厌食症；或者说厌食症的患者，很多后来都成了暴食症患者。

暴食症的诊断标准有三。第一是有暴食现象，患者在很短的时间内吃下别人不可

能吃下的食物，自己也觉得不合理，但想吃的冲动很强。第二，三个月内平均每

周有二次以上的暴食现象。第三，患者一天到晚想著食物、体型等的相关问题，

但吃了很多并不是为了想增胖。事实上，曾有调查发现，七、八成以上的暴食症

患者，是从节食开始发生的，因节食不当最后造成暴食。

暴食症也可分两类，一是吃了很多东西之后会吐掉，即所谓的「掏空型」，有的

想办法吐出来，有的吃下大量的泻剂以维持体型不变胖；另一种是吃了东西后不

吐掉的，即所谓的「非掏空型」，有些因此变成肥胖症，有些虽然不胖，却常在

节食、暴食间交替发生。

和厌食症不同的是暴食症的患者较有病识感，常认为自己的暴食现象不对，但就

是改不过来。因为总是不断的吐掉食物或吃泻剂，因此容易电解质不平衡、酸或

碱中毒等，更因为常吐，容易有逆流性食道炎、胃出血、胃炎、胰脏炎、蛀牙等

，偶尔会看到患者唾液腺肿大或发炎而有如腮腺炎，罹患忧郁症的比率较一般人

高，也可能合并有强迫症。

这类患者很会隐藏自己，与别人在一起时就很节制，一旦独自一人就大吃特吃，

因此常常亲朋好友都不知道。有些患者是生活空虚、无聊，而以暴食来排遣空虚

，但在暴食的同时，内心却仍然沈重、空虚不已，不知道该怎麼办。有些人是每

天都这样；有些人是周一到周五会暴食，假日返家就好些；有些人反而是平时毫

无症状，但假日在家就觉无聊而不自觉的暴食症状出现。后二者即所谓周期性的

患者。

因为患者也常会觉得自己不正常而痛苦，明知不好却无法控制，因此较常会自行

容易复发，如果只治疗了几次，就因为信心不足、已稍有改善等原因而中断，就

无法获得真正的改善。